VIDEO MECANISMO DE ACCIÓN Y RESISTENCIA BACTERIANA

RESISTENCIA BACTERIANA A BETALACTAMICOS

RESISTENCIA A BETA-LACTÁMICOS

Entre los mecanismos de defensa que diferentes microorganismos pueden presentar ante el efecto de los beta-lactámicos, destacan:

Beta-lactamasas

A: muy activas, actúan principalmente ante la bencilpenicilina.

B: activas frente a la cefacilina.

C: son inducibles. Hiperproducción.

D: Oxa-type

Disminución en la entrada del antibióticos

Expulsión activa

Bomba de jesse (efflux).

Modificación de las PBP

Uno de los principales mecanismos de resistencia contra betalactámicos en Gram+ es el poseer una PBP2a modificada, denominada mecA, que no tiene afinidad por los betalactámicos.

Efectos nocivos

Reacciones adversas

Las reacciones adversas más comunes (RAMC) con los antibióticos β-lactámicos incluyen: diarrea (amóx. + ác. clav.), náusea, erupción, urticaria, superinfección (incluye la candidiasis). (Rossi, 2004)

RAMCs infrecuentes serían: fiebre, vómitos, eritema, dermatitis, angioedema, colitis pseudomembranosa. (Rossi, 2004)

El dolor y la inflamación en el sitio de la inyección es también común en los antibióticos betalactámicos adminitrados parenteralmente.

Alergia/Hipersensibilidad

Alergia: Las reacciones a cualquier antibiótico beta-lactámico pueden darse hasta en un 10% de los pacientes que reciben la sustancia. Aproximadamente, el 5% de los pacientes tratados con Beta-lactámicos son alérgicos a éstas, y de ese 5%, un 10% también lo son a las cefalosporinas.

Anafilaxis: Suele darse en aproximadamente un 0.01% de los pacientes (Rossi, 2004). Hay quizás una sensibilidad cruzada del 5-10% entre los derivados de la penicilina, las cefalosporinas y los carbapenems; pero varios investigadores ya han conseguido minimizarla.

Sin embargo, el riesgo de la reactividad cruzada es suficiente para contraindicar antibióticos betalactámicos en pacientes con una historia de reacciones alérgicas severas (urticaria, anafilaxis, nefritis intersticial) a cualquier antibiótico betalactámico.

Generalmente las alergias son producidas por la unión del beta-lactámico (hapteno) a macromoléculas endógenas (carriers), para forma lo que se denomina un "inmunógeno". El complejo betalactámico-proteína endógena, a diferencia del beta-lactámico aislado, es capaz de generar una respuesta inmunitaria.

ANTIBIÓTICOS BETALACTACMICOS

ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS

Los antibióticos betalactámicos son una amplia clase de antibióticos incluyendo derivados de la penicilina, cefalosporinas, monobactámicos, carbacefem, carbapenems e inhibidores de la betalactamasa (β-lactamasa); básicamente cualquier agente antibiótico que contenga un anillo β-lactámico en su estructura molecular. Son el grupo más ampliamente usado entre los antibióticos disponibles.

ESTRUCTURA

Uso clínico

Los antibióticos betalactámicos están indicados para la profilaxis y el tratamiento de las infecciones causadas por los microorganismos susceptibles. Tradicionalmente, los antibióticos betalactámicos han sido activos solamente contra las bacterias Gram positivas, pero el desarrollo de antibióticos de espectro ampliado, activos contra varios microorganismos Gram negativos, ha aumentado la utilidad de los antibióticos β-lactámicos.

MECANISMO DE ACCIÓN

Los antibióticos β-lactámicos son bacteriolíticos, y actúan inhibiendo la síntesis de la barrera de peptidoglicanos de la pared celular bacteriana. La barrera de peptidoglicanos es importante para la integridad estructural de la pared celular, especialmente para los microorganismos Gram positivos. El paso final de la síntesis de los peptidoglicanos, la transpeptidación, se facilita por unas transpeptidasas conocidas como "penicillin binding proteins" (PBPs, proteínas de anclaje de penicilinas). Los β-lactámicos son análogos de la D-alanil-D-alanina, el aminoácido terminal de las subunidades peptídicas precursoras de la barrera peptidoglicana que se está formando. La similitud estructural que existe entre los antibióticos β-lactámicos y la D-alanil-D-alanina facilita su anclaje al centro activo de las PBPs. El núcleo β-lactámico de la molécula se une irreversiblemente al PBP. Esta unión irreversible evita el paso final (la transpeptidación) de la formación de la barrera de peptidoglicanos, interrumpiendo la síntesis de la pared. Es posible, además, que la inhibición de los PBPs (mediante dicha unión irreversible), haga también que se activen enzimas autolíticos de la pared celular bacteriana.

PENICILINAS

Penicilina

Penicilinas de bajo espectro[editar]

Bencilpenicilina (Penicilina G)

Fenoximetilpenicilina (Penicilina V)

Penicilina benzatina

Procaína bencilpenicilina

penicilinas-resistentes de bajo espectro[editar]

Meticilina → Vía Oral

Dicloxacilina

Flucloxacilina

Oxacilina

Penicilinas de Amplio espectro susceptible a la Penicilinasa[editar]

Amoxicilina → Vía Oral / Parenteral

Ampicilina → Vía Oral / Parenteral

Aminopenicilina

Bicampicilina

Penicilinas de amplio espectro[editar]

co-amoxiclav (amoxicilina + ácido clavulánico)

ampicilina/sulbactam

piperacilina + Tazobactam

Penicilinas de espectro extendido[editar]

Piperacilina

Ticarcilina

Azlocilina

Carbenicilina

Efectiva principalmente frente a Gram+. También bacteroides, Serratias y Klebs.

CEFALOSPORINAS

Cefalosporina

Cefalosporinas de primera generación[editar]

Espectro moderado Gram positivas, y menor Gram negativas.

cefalexina → Vía Oral

cefalotina → Via parenteral (Solo EV)

cefazolina → Via Parenteral

CEFALOSPORINAS DE LA SEGUNDA GENERACIÓN

Espectro moderado a Gram negativas (Haemophilus). De acción bactericida.

Cefaclor → Via Oral

Cefuroxima → Via Oral

Cefoxitina → Via Parenteral

CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN

Espectro moderado contra Gram negativos y con actividad anti-anaerobia.

cefotetan

cefoxitina

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN

Amplio espectro.

ceftriaxona

cefotaxime

cefixima

cefditoren

Amplio espectro con actividad anti-Pseudomonas

ceftazidime

Cefalosporinas de cuarta generación

Amplio espectro con actividad realzada contra bacterias gram positivas y estabilidad ante beta-lactamasasa.

cefepime

cefpirome

Carbapenems

Carbapenem

Espectro más amplio de los antibióticos beta-lactámicos.

imipenem con cilastatin.

meropenem

ertapenem

Monobactams

A diferencia de otros beta-lactámicos, no hay anillo fundido unido al núcleo del beta-lactamo. Así, hay menos probabilidad de reacciones de sensibilidad cruzada.

Aztreonam

Inhibidores de las Beta-lactamasas (inhibidores suicidas)

Artículo principal: Inhibidores de betalactamasas

Los inhibidores de betalactamasa no tienen ninguna actividad antimicrobiana, sino que se administran conjuntamente con los antibióticos beta-lactámicos. Su propósito único es prevenir la inactivación de los antibióticos beta-lactámicos por beta-lactamasas ya que se unen irreversiblemente a éstas y no tiene afinidad por PBP's. Las beta lactamasas son enzimas producidas por las bacterias que les da la habilidad de ser resistentes a la acción de los antibióticos beta-lactámicos (mecanismo de resistencia bacteriana).

Ácido clavulánico (Clavuronato)

tazobactam

sulbactam

TEATRO MUDO

DESORDENES ALIMENTICIOS

¡ AMATE !

“Un trastorno alimenticio es una carga muy difícil de sobrellevar y que desgraciadamente, hoy en día se da con más frecuencia que nunca. Si tú conoces a alguien que se encuentra pasando por una enfermedad como la bulimia, la anorexia o cualquier otra del mismo estilo, es probable que lo más importante para ti sea ofrecerle todo tu apoyo para que pueda superarla. Pensando en ello es que nos hemos inspirado para recopilar unas cuantas frases, que esperamos te sirvan de ayuda para hacerle reflexionar a esa persona acerca de su situación“

Definición:

Los desordenes o trastornos alimenticios (TCA) son enfermedades psiquiátricas graves que ponen en riesgo la vida de la persona afectada. Un trastorno de la alimentación se caracteriza por anomalías en los hábitos alimenticios que pueden implicar tanto la ingesta de alimentos insuficiente o excesiva en detrimento de la salud física y emocional de un individuo.

De acuerdo al Manual de Psiquiatría (DSM_IV): Los trastornos alimentarios son síndromes caracterizados por graves alteraciones en la conducta alimentaria y por la preocupación excesiva por la imagen corporal o el peso. Presentación varía, pero los trastornos alimenticios con frecuencia ocurren con comorbidad médica o psiquiátrica grave.

Estadísticas:

• En una reciente encuesta realizada en EEUU a 30.000 personas y publicada en el Psychology Today se destaca que un 93 % de las mujeres y un 82 % de los varones interrogados están preocupados por su apariencia y trabajan para mejorarla.
• Del 2005 a la fecha la cifra en América latina y España se ha incrementado en mas de un 25%. Ahora las niñas se preocupan de hacer dieta desde los 6 anos.
• 1 de cada 5 mujeres sufre de un desorden alimenticio que clasifica como enfermedad mental de acuerdo al manual de Psiquiatría DSM-IV o de alguna forma de alimentación desordenada. 
• Cerca de 70 millones de personas sufren de un desorden alimenticio en el mundo.
• Los trastornos alimenticios (anorexia sobre todo) tienen el índice más alto de mortalidad de todas las enfermedades mentales.
• Casi la mitad gente en los Estados unidos y Europa conocen a alguien con un trastorno alimenticio.

Categorías

Por el propósito de un claro entendimiento presentaremos 2 categorías:

1. Trastornos típicos: 

son los clasificados por el manual de desordenes alimenticios (DSM_IV) y por tanto denominados como enfermedad. Nuevos trastornos que pueden o clasificaran bajo esta categoría en el futuro cercano.

 Anorexia Nervosa : Anorexia nervosa es una enfermedad psicológica grave marcada por un intenso miedo a ganar peso, a pesar de que la mayoría de las veces la persona está muy por debajo de su peso normal. La persona está totalmente obsesionada con la comida, pero por el contrario la restringe en extremos exagerados.

Bulimia: La bulimia es un desorden donde ocurren ciclos alternos de comer compulsivamente y de “purga” donde se inducen vómitos o se establecen regímenes severos de dietas, ejercicios o laxantes para inducir la pérdida de peso luego de la compulsión.

Atracón: El comedor compulsivo sufre de ciclos alternantes de compulsión por comer y síntomas depresivos acompañados de vergüenza, culpabilidad y remordimiento. El comedor compulsivo utiliza la comida para lidiar con sus sentimientos. La obesidad y todos los problemas relativos al sobrepeso son consecuencias de este desorden.

Ortorexia: Es un término creado por el médico Steven Bratman, MD al describir su propia experiencia con la comida. No es un desorden oficialmente reconocido por ahora pero los expertos en desordenes alimenticios ya lo han empezado a utilizar pues el patrón de obsesiones y rigidez es bastante similar al patrón de la anorexia y bulimia. La diferencia es que la obsesión en este caso es acerca de comer “saludable” y no en si el perder peso o estar delgado. Ortorexia va mas allá de lo que es el comer o alimentarse apropiadamente. La obsesión interfiere con la vida social de la persona, relaciones, estudios o trabajo, y su salud física y mental.   

2. Trastornos atípicos (EDNOS): 

El Manual de Psiquiatría DSM-IV tiene una clasificación (Desorden alimenticio no clasificado) para las personas que tiene comportamientos menos extremos que las personas con anorexia, bulimia, o desorden por atracón. Entre estos comportamientos predominan las dietas constantes, la obsesión con la talla, comelonas ocasionales, uso de laxantes y diuréticos para perder peso, ingesta de pastillas para quitar el apetito, masticar y escupir la comida, la práctica de ejercicio exagerado y otros.

No clasifican como enfermedad metal especifica pero los síntomas pueden empeorar y llegar a convertirse en tales.  Si el desorden se mantiene y se convierte en angustia o comienza a interferir con las actividades diarias, la persona puede necesitar una evaluación profesional e incluso beneficiarse de un tratamiento.

El hecho de que una persona no tenga el criterio exacto que se necesita para ser diagnosticado(a) con anorexia o bulimia, no quiere decir que no tenga un desorden alimenticio que requiera ayuda.

Lamentablemente hay muy poca información o educación acerca de este tipo de desorden pues después de todos muchos piensan: quien no hace una dieta de vez en cuando? No te dejes llevar por las apariencias. La mayoría de esta gente tienen un peso normal (ni gordas ni muy flacas) y los problemas en su vida no son extremos, por lo tanto es más fácil que pasen desapercibidos. Sin embargo, los problemas de personalidad y el dolor pueden ser tan serios que pueden afectarles el estomago, el sueno, las relaciones, los músculos y huesos entre otros.  Solo tu puedes ser honesto(a) contigo mismo(a) y saber cuando la dieta y el peso se convierte en la mayor parte o centro de tu vida.

EXPERIENCIA DE UN ADICTO EN REHABILITACIÓN

EXPERIENCIA DE VIDA DE UN ADICTO ACTIVO !